醫療險理賠『手術、處置、放射性治療』有什麼不同? 這三種都算手術嗎? 來看它的定義
科技進展飛速，新型態的醫療技術，可以幫助病患減少治療上的辛苦與時間上的耗費(風險低、傷口較小、住院時間縮短)，但在健保分類上屬於【治療處置】還是【手術】，可能引發在理賠上的爭議，以下說明在保單的條款中，【手術定義】大不同
常聽到業務員說2-2-7，那什麼是227呢?
手術認定:主要需符合【麻醉、切割、縫合】等項目或符合『全民健康保險醫療費用支付標準』2-2-7，而「2-2-7」就是指【全面健保支付標準第2部（西醫）-第2章（特定診療）-第7節（手術）】，在網路上多數簡稱「2-2-7」或「227」。或是保險公司會在條款當中直接列舉可理賠條件的手術項目，列舉的項目少有800多項、多則逾1,400項。新型態醫療技術，如:達文西手術、海扶刀等利用利用光電、輻射燒灼手術等新式治療方式，它們名稱上都有『手術』但為何不能理賠呢?原因不外乎治療方式不在全面健保支付表準2-2-7範圍內。健保的給付標準為基本與必要性的治療方式。
那2-2-6又是什麼呢?
治療處置為『全民健康保險醫療費用支付標準』2-2-6的治療處置(第二部第二章第六節)如:大腸鏡息肉切除、雷射、清創治療、雷射手術、皮膚腫瘤、疣電燒治療、皮膚冷凍治療等或保單條款中的項目(依合約有所不同) ，多為風險小的手術，屬新型態醫療技術，價格較昂貴。
當保單條款將手術的認定限制在2-2-7範圍內，2-2-6內的項目就不予理賠。所以處置不等於手術。
手術名詞解釋: 指醫生用醫療器械對病人身體進行的切除、縫合等治療。 以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，來維持患者的健康。
處置名詞解釋: 處置也是英譯名詞，原文為Treatment，為求改善或穩定患者身體功能，所採取的行動或措施。
在申請保險理賠時，除了看診斷證明書、門診收據的費用項目如何記載之外，也可以申請【手術紀錄表】，了解醫生申請健保點數時，是選擇手術還是處置。至於保險公司會不會理賠，則是要回歸各家保險公司的【條款認定】。
若我買的保單上有2-2-7的條款限制那該怎麼辦呢?
1.建議補強另外一家條件較為完善(沒有227)的保單。可以藉由投保一次性給付癌症險或重大傷病險，將一部分理賠金拿來當作手術治療費用，同樣也能達到大幅減輕實際際醫療花費負擔的效果。
2.有些治療處置項目在門診就能治療完成，不需住院，所以投保前可先注意條款是否設計有【門診手術】，甚至包含【門診手術雜費】，避免條款限【住院】時才提供理賠的問題。
【全面健保支付標準第2部（西醫）-第2章（特定診療）-第2節（放射線診療）】「222」只要有「診斷書註明病患有接受放療」，病人就可以領保險金；還有一種是一次性給付，也就是只要被診斷特定的癌症，就可以領到一筆保險金，不限用途。以上兩種給付方式都不需要住院就可以給付。
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